予約時の確認

※紹介状、または当クリニック・TMGあさか医療センターの
診察券をお持ちの方は必ずお手元にご準備ください。

初診、または前回受診時と全く違う症状の場合の確認事項

① 氏名　　　　　　　　　⑥ 症状について
② ＩＤ番号　　　　　　　⑦ 生理について
③ 生年月日　　　　　　　　　1.一番最近の月経はいつありましたか？（〇月〇日　～〇日間）
④ 電話番号　　　　　　　　　2.閉経　（　　歳）　

【電話対応時間】㈪～㈮　8：30～12：00 / 13：30～16：30

　　　　　　　　※　土曜日は医師が不在のため、対応しておりませんのでご了承ください。

再診の場合の確認事項

① 氏名　　　　　　　　　④ 症状
② ＩＤ番号　　　　　　　⑤ 受診理由について(経過観察・定期処方など)
③ 生年月日　　　　　　　

④ 電話番号