048-452-7700
048-466-8066

外来

証明書・診断書等

証明書・診断書等について

1階受付にお越しいただき、文章依頼のお申込み手続きを行ってください。
・証明書・診断書等は自費(有料)となります。
 ※文章作成後、料金と引き換えでお渡しとなります。
・証明書・診断書等の作成期間は、2~3週間程度の日数を頂いております。
・ご本人様以外の方の書類作成依頼は、ご本人様の委任状が必要となりますのでご持参ください。
 ※代理人の身分を証明するもの(運転免許証、健康保険証など)をご用意ください。

保険外負担一覧(診断書等)

項目(費用負担の名称) 単位 金額(税別)
診断書(病院書式) 1枚 ¥4,000
診断書(外部書式) 1枚 ¥5,000
証明書(病院書式) 1枚 ¥3,000
通院日数証明書 1枚 ¥3,000
領収証明書 1枚 ¥500
一般証明書 1枚 ¥3,000
就労可否証明書 1枚 ¥3,000
麻薬・アヘン・精神病診断書 1枚 ¥3,000
特定疾患申請診断書(新規) 1枚 ¥5,000
身体障害者診断書・意見書(その他) 1枚 ¥5,000
障害年金診断書(その他) 1枚 ¥5,000
医学的意見書(腎障害) 1枚 ¥5,000

※その他の文書料はご相談下さい。

TMGサテライトクリニック朝霞台 予約システム
Access

〒351-0021
埼玉県朝霞市西弁財1-8-21

TMGの地域公開講座
TMGの診療検索